ABSTRACT
Se revisaron 18 casos de abscesos hepáticos piógenos diagnosticados y tratados en el Hospital San Juan de Dios entre 1989 y 1993. El 50 por ciento de loa pacientes presentaron un acausa probable de origen, destacando la patología biliar subyacente en el 33,3 por ciento . Los síntomas y signos más relevantes fueron el dolor abdominal (38,3 por ciento ), la fiebre (61 por ciento ) y la ictericia (44,4 por ciento ). El diagnóstico se confirmó a través de punción percutánea bajo visión ecográfica en el 50 por ciento ; examen de imagen seguido de cirugía en el 33,3 por ciento y hallazgo intraoperatorio en el 16,7 por ciento de los casos. El estudio microbiológico fue positivo en el 61,1 por ciento de los casos, destacando el alto rendimiento de la punción percutánea, con un 90,9 por ciento de positividad. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Bacteroides sp. En todos los casos se realizó tratamiento médico-quirúrgico con cirugía y antibióticos(40 por ciento ), drenaje percutáneo y antibióticos (36,4 por ciento ) y drenaje percutáneo y antibióticos seguidos de cirugía (22,7 por ciento ). Tres pacientes presentaron schok séptico con falla orgánica múltiple, de los cuales fallecieron dos (11,1 por ciento ). Se discuten los hallazgos microbiológicos y las alternativas terapéuticas disponiblñes en la actualidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Liver Abscess/epidemiology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Bacterial Infections/complications , Biliary Tract/pathology , Gallbladder Diseases/complications , Escherichia coli/pathogenicity , Klebsiella pneumoniae/pathogenicity , Staphylococcus aureus/pathogenicity , Liver Abscess/surgery , Liver Abscess/drug therapy , Liver Abscess , Diagnostic Imaging , Signs in Homeopathy , Symptomatology , Microbiological TechniquesABSTRACT
Las neoplasias quísticas del páncreas son infrecuentes y constituyen el 10 por ciento de las lesiones quísticas pancreáticas. Actualmente se clasifican en cistoadenoma seroso y neoplasia quística mucinosa. Se expone el caso de una mujer de 41 años con un cuadro de corta evolución, el dolor abdominal vago, meteorismo y masa abdominal palpable confirmada por ecotomografía axial computarizada y cuyo estudio histopatológico evidenció una neoplasia quística mucinosa de páncreas limite. Se analizan brevemente los aspectos epidemiológicos, cuadro clinico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas neoplasias